一分钟健康 | 哪些人好发胆囊结石

哪些人好发胆囊结石？

杜珊（主治医师）：

1.什么是胆囊结石？

胆囊结石是一种临床常见疾病，是胆石症的一种，多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。

2.胆囊结石形成的原因？

胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。

3.胆结石的好发人群有哪些？

肥胖或超重者，育龄妇女及多产次妇女，40岁以上成年人，高脂肪饮食、长期肠外营养者，患有糖尿病、高脂血症者，胃切除或胃肠吻合手术患者，回肠末端疾病和回肠切除患者，肝硬化患者。

4.得了胆囊结石有什么表现？

症状体征与结石所在的部位、大小、性质、动态和有无梗阻及感染有关，约有20%~40%的胆囊结石患者终身无症状。结石急性发作可出现右上腹或上腹部呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴发热、恶心、呕吐、黄疸。

5.怀疑胆囊结石我们该做什么检查？

首选B超检查，可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。仅有10%～15%的胆囊结石含有钙，腹部X线能确诊。CT、MRI也可显示胆囊结石，但不作为常规检查。

6.患胆囊结石是不是必须手术切除？

无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可定期超声观察和随诊，但合并胆囊壁增厚，结石直径≥3cm，胆囊息肉>1cm，糖尿病、反复胰腺炎等考虑行手术治疗。

7.我们应该怎样预防胆囊结石？

胆囊结石的发病与饮食、生活方式最为密切相关，最简单和最基本的预防方法就是注意饮食习惯。

（1）少喝啤酒：有人认为啤酒能利尿，可防止尿结石的发生。其实，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，它们相互作用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。

（2）肉类、动物内脏要少吃：控制肉类和动物内脏的摄入量，因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的成份。因此，日常饮食应多食含纤维素丰富的食品。

（3）少吃食盐：太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。

（4）慎食菠菜：据统计，90%以上的结石都含钙，而草酸钙结石者约占87.5%。如果食物中草酸盐摄入量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中，含草酸盐最高的是菠菜。

（5）睡前别喝牛奶：由于牛奶中含钙较多，而结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2～3小时，正是钙通过肾脏排出的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。

（6）不宜多吃糖：服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。

（7）忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶。

编辑：张亚

校审：罗再芳

总值班：杨飞