​【重医三院医疗动态】微创技术强强联合，72岁脊柱骨折老人重获健康

近日，重庆医科大学附属第三医院（方大医院）（下称：重医大附三院）脊柱外科团队成功为一名72岁高龄患者实施“经皮骨水泥椎弓根螺钉内固定联合内镜下后外侧融合术”，通过多项脊柱微创技术的联合应用，解决了困扰患者半年的陈旧性脊柱骨折难题。该手术的开展，标志着我院在老年脊柱疾病微创治疗领域取得新突破，将为高龄、陈旧性脊柱骨折不愈合患者提供了更微创、精准、高效的治疗选择。

患者故事：从无法完全自理到独立行走

李婆婆（化名）半年前因腰部扭伤出现疼痛，在当地医院检查提示胸12椎骨折。虽经保守治疗，但因未充分休养，症状逐渐加重，日常翻身、行走均需家人帮助，生活质量严重下降。经我院脊柱微创门诊详细检查，临床诊断为创伤后迟发性椎体塌陷（Kümmell病），团队与患者及家属充分沟通后，为其制定了个性化微创手术方案。

什么是Kümmell病？

Kümmell病是一种由骨质疏松性骨折引发的并发症，表现为骨折椎体长期不愈合、塌陷，并形成“真空裂隙”。 最早于19世纪由德国外科医生Kümmell 发现，是骨质疏松性椎体压缩骨折常见的并发症，也被称作椎体骨折不愈合、椎体缺血坏死、迟发性创伤性椎体塌陷等。常见于老年人胸腰段脊柱，可导致持续疼痛、活动受限，保守治疗无效时需手术干预。

技术亮点：小切口解决大问题

手术由刘列华主任医师、高永建博士主刀，在全身麻醉下进行，全程仅通过几个小切口完成：

精准复位：首先完成骨折椎体闭合复位。

图1 术前X片提示胸12椎体内空腔、骨折不愈合，不稳定。

内镜下植骨：在透视引导下植入椎弓根螺钉导针，通过内镜在“胸11/12、胸12/腰1后外侧植入骨材料”，促进融合。

图2 在内镜下完成骨折椎的后外侧融合

骨水泥强化：注入骨水泥稳定椎体，并进行胸12椎体内骨水泥成形，完成内固定。

图3 置入骨水泥螺钉

相比传统开放手术（需切开6-10厘米伤口）需切开多层肌肉和韧带，该技术具有创伤小、出血少（约20ml）、术后疼痛轻、术后次日即可在支具保护下下床等优势，极大降低了老年人术后感染、血栓、慢性疼痛等风险。

图4 术后CT复查见伤椎已复位、骨水泥填充，内固定牢靠、后外侧已植骨

术后效果：快速康复回归生活

李婆婆术后疼痛明显缓解，第二天即在支具保护下自主行走，恢复良好。家属没想到微创手术就能解决老人的大问题，十分满意。

专家解读：微创技术为何更适合老年人？

脊柱外科团队表示：高龄患者常合并多种慢性病，传统手术风险较高。而微创技术通过“精准靶向治疗”，既能有效稳定脊柱，又避免大面积组织损伤，显著缩短康复时间。

【脊柱微创诊疗特色】

一、专业概况

重庆医科大学附属第三医院（方大医院）骨与创伤中心分脊柱、创伤、关节三个专业组，脊柱微创亚专业是脊柱专业的一个重要分支。该科拥有一支技术精湛、经验丰富、服务优质的医疗团队，专注于微创治疗与脊柱相关的各种疾病。

二、医疗团队

医生团队：由5名资深专家和中青年骨干组成。团队成员具有扎实的专业知识和丰富的临床经验，开展的脊柱微创手术涵盖脊柱专业的各个病种。

三、诊疗范围

1.脊柱创伤：胸椎、腰椎骨折伴神经损伤、椎管占位，老年骨质疏松椎体压缩性骨折，Kümmell病等。

2.脊柱退行性疾病：颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎不稳症、腰椎退行性侧弯等。

3.脊柱感染：脊柱结核、化脓性脊柱炎等。

四、医疗设备

病区配备了高端先进的医疗设备，如椎间孔镜、椎间盘镜、脊柱导航系统、关节镜系统、脊柱动力系统、脊柱显微镜等，为精准诊断和治疗提供了有力保障。  

五、脊柱微创门诊出诊安排

刘列华主任医师，每周一上午

罗磊副主任医师，每周四上午

李培副主任医师，每周二上午

高永建主治医师，每周五上午

编辑：蒋丽霞

审核：何英

主编：罗再芳