如何防止尿毒症？

防止尿毒症的核心是“早发现、早干预、长期管理”，关键措施可归纳为以下五点：

1.主动筛查与长期随访

慢性肾脏病（CKD）早期常无症状，定期体检（尿常规、血肌酐、估算肾小球滤过率、肾脏超声）是发现肾功能下降的唯一途径；已确诊CKD者须每3–6个月复查一次，严格按医嘱用药并记录血压、血糖、尿量变化。

2.严控血糖、血压、血脂“三高”

糖尿病和高血压是我国尿毒症第二、第三位病因。血糖>正常上限或血压>130/80mmHg即应开始生活方式干预；确诊糖尿病者每年至少两次微量白蛋白尿检测，高血压患者首选具有肾保护证据的降压药物（如RAS抑制剂），并维持糖化血红蛋白<7%、血压<130/80mmHg、低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L。

3.避免肾毒性因素

药物：不随意服用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药或“偏方”；必须使用造影剂时，前后充分水化并可给予N-乙酰半胱氨酸。

感染：及时治疗口腔、呼吸道、泌尿系感染，反复感染是免疫相关性肾病快速进展的触发因素；日常勤洗手、戴口罩、足量饮水、保持会阴清洁。

尿路梗阻：结石、前列腺增生或神经源性膀胱需尽早解除梗阻，防止梗阻性肾病发展成终末期肾病。

4.生活方式“肾友好”

饮食：低盐（<5g/日）、适量优质蛋白（0.6–0.8g•kg⁻¹•d⁻¹，以鸡蛋、瘦肉、大豆蛋白为主）、限磷、限钾（晚期CKD需个体化），多吃蔬菜、全谷，少含糖饮料与高嘌呤内脏。

体重与运动：维持BMI18.5–24；每周≥150min中等强度有氧+抗阻训练，减少胰岛素抵抗。

戒烟限酒：吸烟可加速肾小球硬化，应完全戒除；酒精摄入男性≤25g/日，女性减半。

5.规范基础疾病治疗与疫苗接种

自身免疫病（系统性红斑狼疮、血管炎等）按医嘱使用糖皮质激素/免疫抑制剂，定期评估疗效与副作用。

老年、糖尿病及免疫抑制人群每年接种流感疫苗，必要时接种肺炎球菌疫苗，减少感染诱发肾功能急性恶化。

已进展至慢性肾脏病4期（估算肾小球滤过率<30mL•min⁻¹•1.73m⁻²）时，提前建立透析通路或评估肾移植，避免进入“紧急透析”状态。

坚持“定期复查+严控三高+远离肾毒+健康生活方式+基础病规范治疗”五管齐下，可显著降低或延缓尿毒症发生。

撰稿：徐艳

编辑：蒋丽霞

审核：罗晓欢

主编：罗再芳