急诊就诊“三准备”

作者：李峥杰  

作者单位：重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院

身体出现各种突发状况时，到了医院急诊，却不知道从何处着手就医。一旦病情危急，一时的手足无措，就可能导致宝贵的救治时间被耽搁。

1.什么情况该看急诊？

急诊看病主要依据病情的轻重程度，病情越危急越应优先救治。如果符合以下特点，应立即前往急诊就医。

①热：小于3月龄的婴儿体温≥38℃，或任何年龄段高热伴嗜睡、惊厥、意识障碍、呼吸急促、脱水等症状，而普通成人单纯高热，无其他严重伴随症状，可选择门诊或社区医院；

②毒：明确或可疑腐蚀性毒物如百草枯、一氧化碳中毒，蜂蜇/毒蛇咬伤出现全身过敏或呼吸困难，而轻度食物中毒（仅呕吐、腹泻，无脱水和意识改变）可先观察或就近就诊；

③伤：动物咬伤、骨折、割裂伤等外伤，以及大面积烧伤、挤压伤；

④心：急性胸痛高危特征，如压榨样疼痛、放射至肩背或下颌、伴濒死感、持续＞15分钟不缓解）、严重心悸伴晕厥，而单纯心悸应结合其他症状判断，多数无需急诊；

⑤血：便血、呕血、咯血，伴面色苍白、出冷汗、血压下降、意识模糊等症状，或其他原因所致的大量出血，而少量鼻出血、痔疮偶发少量便血等情况则不必盲目前往急诊；

⑥神：突发单侧肢体无力、口角歪斜、言语不清，剧烈炸裂样头痛，意识障碍、昏迷，癫痫持续状态（＞5分钟或反复发作）；

⑦晕：突发晕倒伴意识丧失，或反复剧烈眩晕，无法站立，伴有恶心呕吐、心慌胸闷、视物重影等；

⑧呼：静息状态下呼吸急促、口唇发紫、喘不上气，不能平卧、话不成句，伴大汗淋漓、胸痛；

⑨腹：突发剧烈腹痛（消化道穿孔、宫外孕破裂、肠梗阻）、肾绞痛、持续性腹泻伴脱水。

除此之外，出现以下情况也应立即拨打急救电话或直接前往急诊就医：主动脉夹层（突发撕裂样胸背痛，伴双侧上肢收缩压差值＞20mmHg）、肺栓塞（突发呼吸困难、咯血，伴单侧下肢痛）、气道异物梗阻（突然无法说话、呼吸）、丧失意识无呼吸、过敏性休克（呼吸困难、喉头水肿、声音嘶哑、血压下降、晕厥）等情况。

2.急诊就诊有哪“三准备”？

第一准备，先到分诊台。分诊需先对病情紧急程度进行评估分级，再提出下一步的建议。分诊四级标准：Ⅰ级为濒危，如心跳呼吸骤停、严重创伤大出血等，需立即进行抢救；Ⅱ级为危重，如急性呼吸衰竭、急性哮喘发作、中度开放性外伤伴活动性出血等，需10分钟内处置；Ⅲ级为急症，如单纯骨折、无并发症的腹泻腹痛、无活动性出血的开放性外伤等，需30分钟内处置；Ⅳ级非急症，包括轻微扭伤、低热（成人＜38.5℃无高危因素）等，需120分钟内处置，按顺序等待就诊。如果病情尤为紧急危重，急诊会迅速启动“绿色通道”，实行先救治、后挂号交费的原则，以确保患者的生命安全。

第二准备，提前带好重要物品。一是身份证与就诊凭证，包括医保卡、病历本，儿童还需携带户口本，而老年人应提前准备好子女或亲戚朋友的联系方式卡片。二是携带正在服用的药物原药盒/原药瓶，慢性病患者携带近期用药清单，可帮助医生调整用药方案。同时，提前告知医护人员患者的过敏史。三是检查报告单和对应的CT/MRI胶片及电子影像（缺一不可），以便医生快速对比，避免重复检查。

第三准备，采用最简单的语言准确描述身体上的不适感，如左胸疼痛以及持续的时间、上腹部绞痛和伴随症状，可让医生明确疼痛部位、时间、和严重程度，而并非笼统地表述为胸痛、肚子痛。如果患有基础疾病，或者有手术史、妊娠哺乳等特殊情况，都要主动告知医护人员，避免误诊、漏诊。

急诊就医时要保持情绪冷静，相信医护人员的专业性。如果家中有老年人、小孩、孕妇等特殊人群，应时刻准备好急诊资料包、就近医院联系方式、路线等，以从容应对紧急时刻。