重医大附三院（方大医院）为90岁脑梗患者精准取栓成功

急性脑梗死被视为高龄老人的“生死关”，尤其是90岁以上的超高龄患者，常因手术风险高、基础疾病多而被视为救治“禁区”。近日，重医大附三院（方大医院）成功为一名90岁急性脑梗死患者实施急诊取栓手术，术后患者恢复良好，为该类危重症高龄患者的救治提供了宝贵经验。

据了解，该患者因“突发言语不能、右侧肢体无力1小时”被紧急送医。入院时，患者完全性失语、右侧肢体瘫痪，NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分高达14分，属致残性卒中。经CT脑灌注评估，明确诊断为左侧大脑中动脉M2-M3段闭塞所致的中等血管闭塞性（MeVO）急性缺血性卒中。影像学显示，患者缺血半暗带体积达75.5毫升，存在明确取栓指征。

医院立即启动脑卒中绿色通道。在征得家属知情同意后，神经疾病中心汪正鑫副主任医师团队决定在静脉溶栓基础上，桥接MeVO取栓治疗。术中，团队通过微导丝及灌注导管引导，精准定位闭塞段，将取栓装置送达左侧大脑中动脉M3段远端，一次取栓即成功取出两枚米粒大小黑色血栓。术后即刻造影显示，颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉显影恢复正常，穿刺至血管再通时间控制在理想范围。

经过一周系统康复治疗，该患者肢体功能和语言能力基本恢复，无任何明显后遗症。

多知道点

一、什么是MeVO？

MeVO，全称中等血管闭塞，指的是脑部中等大小的脑血管被血栓堵塞，导致相应脑组织缺血缺氧的病症。在急性缺血性卒中患者中，MeVO占比高达25%-40%。一旦延误治疗，依然会导致失语、偏瘫、吞咽困难等严重后遗症，致残风险远高于普通轻症卒中。

二、如何快速识别脑卒中？

中国卒中学会推荐“BEFAST”口诀和“中风120”口诀：

MeVO取栓的效果，核心取决于发病到手术的时间。每延误1分钟，就有190万个脑细胞死亡，越早打通血管，脑组织损伤越小，恢复效果越好。一旦发现老人出现“口眼歪斜、单侧无力、言语不清”等中风征兆，立即拨打120。

编辑：李梓琪

审核：何英

主编：张亚